Consideraciones para la toma de muestra del Líquido Céfalo Raquídeo y los parámetros de su análisis

 El líquido cefalorraquídeo (LCR) se forma en los plexos coroideos, envuelve al tejido nervioso (cerebro, médula espinal) otorgándole protección, nutrición y transporte de sustancias. Para la toma de su muestra se usa un procedimiento denominado "punción lumbar", en el cual se deben tomar las siguientes consideraciones:

• Posición correcta: Fetal, decúbito lateral. Se debe lograr que los espacios interespinosos se separen.
• Reconocimiento del sitio de punción: Espacio intervertebral L3-L4
• Condiciones de asepsia: El médico deberá usar mascarilla y guantes estériles.
• Desinfección de piel: Uso de jabón antiséptico o yodo con aplicaciones circulares. Se colocarán paños estériles.
• Anestesia: Puede aplicarse crema anestésica tópica (60 minutos antes), o inyección de anestésico local.
• Se introduce una aguja delgada en el punto previamente determinado con una inclinación de 15º en dirección cefálica.
• Muestra: Cuando la aguja penetre el espacio subaracnoideo, el LCR fluirá, se obtiene de 1-10ml. Se puede medir la presión de apertura. 
• Una vez retirada la aguja. Se desinfecta el punto de punción y se cubre con un apósito estéril.
• No es necesario el reposo prolongado. 

Disponible en: https://msdmnls.co/3HPGqAm

Parámetros de su análisis

• Aspecto: Incoloro e inodoro (similar al agua)
• Presión: 70-180 mm H2O. Límites máximos de 200-250 mm H2O en adultos obesos.
• Conteo celular: Glóbulos blancos: 0-5.  Glóbulos rojos: 0
• Glucosa: 45-80 mg/dL
• Proteínas: 15-60 mg/dL
• Cloruro: 110-125 mEq/L

Video de apoyo

Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=RANM9r9GO4Q

Bibliografía:

1. Montero R. Interpretación de líquido cefalorraquídeo. [Internet]. Hospital NISA. Madrid. España. [citado 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://interlab.mx/pdf/interes/lab-cefalo.pdf

2. Pérez I, Aguirre A. Dinámica de líquido cefalorraquídeo y barrera hematoencefálica. [Internet]. Arch Neurocien (Mex) [citado 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2015/ane151g.pdf

3. Punción espinal (punción lumbar) - Mayo Clinic [Internet]. [citado 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/lumbar-puncture/about/pac-20394631

4. Recolección de líquido cefalorraquídeo (LCR): MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003428.htm

5. Sempere A, Berenguer L, Lezcano M, Mira F, Waez M. Punción lumbar: indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y técnica de realización. [Internet]. Revista NEUROL [citado 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://doi.org/10.33588/rn.4507.2007270